疫苗接種安全知識 >>

您當前位置:網站首頁 >> 疫苗接種安全知識 >>

哪些情況應該避免疫苗接種?

疫苗恐怕是現代醫學對人類做出的最大貢獻。根據聯合國最新發布的數據,如果現存的疫苗能在最窮的72個國家大規模推廣,到2024年為止,將能節省因疾病治療花費的62億美元;如果所有的孩子都能獲得及時接種,到2020年為止,將能拯救2500萬個生命。與此相比較,接種疫苗的成本是非常低的。比如聯合國的數據顯示,腦膜炎疫苗平均價格為0.58美元,乙型肝炎疫苗只要0.26美元。美國的CDC數據顯示,自1994年美國發起“the Vaccines for Children (兒童接種)”行動以來,過去20年間因為疫苗,全美減少了2100萬次住院,避免了732,000例死亡。新英格蘭醫學雜志最近發表的文章稱,通過分析1888年至今的數據,自1924年到現在,僅美國一國就因疫苗避免了1億零3百萬兒童患傳染病。

疫苗接種的普及率這些年在全球普遍上升。比如百白破疫苗接種率通常被作為一個國家疫苗普及率的指標,1980年,全球只有20%的兒童接種此三聯疫苗,到2012年就已經達到了83%。

但是近幾年,因為疫苗的功勞,傳染病發病率急劇下降,導致人們不再能切身感受疫苗的益處,尤其是在一些發達國家,認為疫苗接種可有可無,甚至疫苗有害的謠言滿天飛。直接結果就是拒絕接種疫苗的人在某些地區有很大幅度的上升。

另一方面,很多人,甚至包括一些醫生,對疫苗接種的禁忌癥適應癥認識不清,往往有很多錯誤“常識”,比如發燒了不能接種,或者對雞蛋過敏了也不能接種,等等;導致很多人,尤其是家長,對接種到底什么時候該做,什么時候應該避免認識不清,延誤了疫苗的正常接種。

哪些情況應該避免疫苗接種?

作者勿怪幸東京大學醫學博士常見誤解

那到底什么時候應該避免疫苗接種,哪些情況是禁忌癥,哪些情況需要謹慎呢?

最常見的對疫苗禁忌癥的錯誤認識認為以下情況不可以接種:腹瀉、輕度的上呼吸道感染、發燒、之前對疫苗有輕度或者中度的局部反應、正在進行抗菌素治療、孕婦,等等。

具體來講,這些很多人以為是不可以接種的情況,其實是可以接種的,也是安全的。只說幾個常見的誤解:

百白破疫苗TDap:上次接種DTaP(白喉、破傷風、非細胞性百日咳混合疫苗)后出現高熱、之前接種DTap后出現驚厥但持續不超過3天、上次接種后幼兒持續啼哭不超過3小時、上次接種后四肢腫脹、穩定器的神經性疾病、哺乳期、正在進行免疫抑制劑治療的患者。

注射用的兒童脊髓灰質炎疫苗:之前接受過一次或一次以上的口服兒童脊髓灰質炎疫苗。

麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗MMR:之前的結核菌素皮試陽性、哺乳期、接種孩子的母親正懷孕的、生育年齡段的女性、無癥狀或輕微癥狀的艾滋病毒感染者、雞蛋過敏的。

乙肝疫苗:孕婦,自我免疫性疾病患者如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎。

滅活流感疫苗TIV:對乳膠、碘伏或者雞蛋不嚴重過敏的。

流感減活活疫苗LAIV:哺乳期。

輪狀病毒: 早產兒、家人有免疫抑制性疾病的或者正在使用免疫抑制劑的、家人有孕婦的。

這只是列出了很少一部分錯誤的常識。那具體來說,哪些情況是禁忌癥,哪些是需要謹慎的呢?因為疫苗太多種,無法一一列舉,只撿幾個常見的。

過敏:對雞蛋過敏的,需要避免流感疫苗和黃熱病疫苗,其他疫苗是安全的;對明膠過敏的,應該避免MMR、水痘和帶狀皰疹疫苗。

正在使用抗生素治療的:如果正在使用抗病毒藥物的,停藥后48小時內最好不要接種流感減活活疫苗LAIV、水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗;接種后兩周內不要使用抗病毒藥物;流感滅活疫苗是可以的。

正在服用阿司匹林的:只有流感減活活疫苗LAIV應該避免。

哺乳母親:所有疫苗都可以接種。

輕度疾病,無論有無發熱,包括腹瀉:只有LAIV因為是通過鼻腔噴入,需要等到鼻塞癥狀好轉后再使用;其他疫苗都可以接種。也就是說發燒的時候也是可以接種的。

中重度疾病:一旦進入恢復期就可以接種疫苗。

有心臟病的:應該避免LAIV。

HIV病毒感染者:應該盡量避免卡介苗、LAIV流感疫苗,無嚴重免疫抑制的可以接種MMR三聯疫苗;輪狀病毒疫苗需要謹慎。需要避免傷寒疫苗、黃熱病疫苗。

中耳炎:無論發燒與否,除開中重度中耳炎應該等進入恢復期外,其他的輕度中耳炎都可以接種疫苗。

孕婦:孕婦應該避免炭疽桿菌疫苗、卡介苗、LAIV(TIV流感疫苗鼓勵孕婦接種)、甲肝疫苗、人類乳頭病毒疫苗HPV、MMR、百白破、傷寒疫苗、水痘、帶狀皰疹疫苗。

之前過敏的:如果是有嚴重過敏反應的,應該避免再次接種;但如果只是局部皮膚過敏,則可以接著接種。

結核菌皮試陽性的:可以接種所有疫苗。

總結

再來就幾個常見疫苗做個具體總結。

DTaP白喉、破傷風、非細胞性百日咳混合疫苗——絕對禁忌癥:之前對該疫苗或者其中成分有強烈的全身過敏反應、之前接種后7天之內出現嚴重腦病的。需要謹慎的:中重度急性疾病期的、嚴重的正在惡化的神經疾病、上次接種后48小時內出現高于40.5℃不能解釋的高溫的、48小時之內出現休克癥狀的、接種后孩子持續哭泣超過3小時的、72小時內出現驚厥的。

滅活流感疫苗——絕對禁忌癥:之前接種后出現嚴重過敏反應的、對雞蛋嚴重過敏的。需要謹慎的:中重度急性疾病期,輕微發熱或其他疾病可以如常接種。

減活流感疫苗LAIV(鼻用)——禁忌癥:嚴重的過敏反應、對雞蛋嚴重過敏的、慢性的肺病如哮喘、反應性氣道病、心臟病、糖尿病、血液疾病如鐮刀貧血的、免疫缺陷病人、正使用阿司匹林等水楊酸藥物的、孕婦、有過Guillian-Barré綜合癥的。

來源:今日頭條

乐投Letou注册